Minimalno invazivno lečenje kamena u mokraćnom sistemu.
Lasersko razbijanje kamena je minimalno invazivno rešenje za kamen u bubregu, ureteru i mokraćnoj bešici. Kamen u urinarnom traktu (urolitijaza) jedno je od najčešćih uroloških oboljenja i karakteriše se intenzivnim bolom, pojavom krvi u mokraći i učestalim infekcijama.
U Laser Urology Centru u Beogradu kamen rešavamo laserskim razbijanjem i uklanjanjem pomoću holmijum lasera. Ureterorenoskopija sa laserskom litotripsijom je jedna od hirurških opcija koje preporučuju smernice Evropskog udruženja urologa (EAU) za urolitijazu.
Ova metoda omogućava uklanjanje kamena iz bubrega, mokraćovoda i bešike bez spoljašnjeg reza, uz mali rizik od komplikacija.
„Naš cilj je uklanjanje kamena i smanjenje rizika da se kamen ponovo stvori, kroz analizu kamena i savete.“
Doc. dr sci. med. Milan Radovanović, spec. urologije Laserska litotripsija (holmijum laser) je minimalno invazivna endoskopska procedura kojom se kamen razbija u najsitnije čestice, koje se potom spontano izlučuju mokraćom ili se uklanjaju posebnom sondom. Zahvat se izvodi kroz prirodne kanale, bez reza.
U mokraćni trakt se uvodi tankoslojni endoskop (ureterorenoskop) kroz prirodne kanale.
Kamen se pod kontrolom kamere identifikuje i usitnjava laserskom energijom.
Fragmenti se uklanjaju, uz što manje oštećenje okolnog tkiva.
Nakon zahvata, po potrebi se postavlja ureteralni stent (tanka cevčica) koji omogućava normalan protok mokraće nekoliko dana.
Procedura se izvodi fleksibilnim ureterorenoskopom koji omogućava pristup svim delovima bubrežnog sistema. Laser precizno razbija kamen, a sitni fragmenti se odstranjuju prirodnim putem.
Trajanje intervencije: 45-90 minuta
Boravak u klinici: otpust najčešće istog ili narednog dana
Prednost metode je u tome što se kamen često uklanja u jednoj seansi, bez spoljnih udarnih talasa; kod većih kamenova može biti potrebno više zahvata.
Kamen u mokraćovodu (ureteru) često izaziva iznenadne, jake bolove (renalne kolike). Cilj laserske metode je uklanjanje kamena i olakšanje simptoma koje on izaziva. Po potrebi se postavlja tanki ureteralni stent koji se uklanja nakon nekoliko dana.
Prednosti:
Kod kamena u bešici, laser razbija kamen u mikročestice koje se zatim evakuišu kroz endoskopski kanal. Procedura ne zahteva rez.
Trajanje intervencije: 20-40 minuta
Boravak u klinici: otpust najčešće istog ili narednog dana
Ova metoda je pogodna i za pacijente sa uvećanom prostatom kod kojih kamen dodatno otežava mokrenje.
Zakažite konsultaciju i saznajte koje je rešenje najbolje za Vas.
Lasersko razbijanje kamena preporučuje se kod pacijenata sa:
Dijagnoza se postavlja kombinacijom savremenih metoda:
Ultrazvuk bubrega i bešike
KUB (nativni rentgen)
MSCT urotrakta - metoda izbora prema EAU smernicama
Analiza krvi i urina
Ureterorenoskopija - po potrebi sa uzorkovanjem tkiva.
Sve prednosti zahvata:
Kako izgleda oporavak (rokovi su okvirni; tačan plan dobijate od lekara):
Posle tretmana preporučuje se:
Zakažite konsultaciju i saznajte koje je rešenje najbolje za Vas.
Procedura se izvodi u kratkoj anesteziji, pa je tokom zahvata ne osećate. U prvim danima posle zahvata moguća je blaga nelagodnost pri mokrenju, naročito ako je postavljen ureteralni stent.
Većina pacijenata se vraća svakodnevnim aktivnostima u roku od 24-48 h. Rokovi su okvirni; ako je postavljen ureteralni stent, nelagodnost može trajati dok se stent ne izvadi. Šta je u prvim danima uobičajeno, a šta nije, pročitajte u tekstu oporavak posle laserskog razbijanja kamena.
Može, ali pravilna prevencija i kontrole smanjuju taj rizik. Najvažnija mera je dovoljan unos tečnosti tokom celog dana, a prema analizi sastava kamena urolog može predložiti i prilagođavanja ishrane. Posle zahvata preporučuju se kontrolni ultrazvuk nakon 3 i 6 meseci i godišnja urološka kontrola. Kontrole ne preskačite ni kada se osećate dobro, jer odsustvo bola ne znači uvek da su svi fragmenti izašli, a zaostali delovi mogu biti začetak novog kamena.
Da. Laser se koristi i kod većih kamenova. Kod velikih kamenova može biti potrebno više zahvata, a izbor metode zavisi od veličine i položaja kamena.
Najčešće 5-7 dana nakon procedure; tačan termin određuje urolog prema nalazu, a plan dobijate na otpustu. Stent se vadi kratkom procedurom, posle čega prestaju tegobe koje je izazivao. Vađenje zakažite na vreme, jer se stent ne ostavlja duže nego što lekar preporuči.
Kod kamena u bubregu intervencija traje 45-90 minuta, a kod kamena u bešici 20-40 minuta. Koliko će trajati u Vašem slučaju i da li će na kraju biti postavljen stent, zavisi od veličine, broja i položaja kamena, što urolog procenjuje pre zahvata na osnovu snimaka. Pacijent se najčešće otpušta istog ili narednog dana. Rokovi su okvirni; tačan plan dobijate od lekara.
Da. Zahvat se izvodi u kratkoj anesteziji, pa ga tokom same procedure ne osećate. Šta je očekivano u prvim danima posle zahvata i kada se treba javiti lekaru, urolog Vam objašnjava unapred.
Priprema počinje pregledom urologa specijaliste, a dijagnoza se postavlja kombinacijom metoda kao što su ultrazvuk bubrega i bešike, nativni rentgen (KUB), MSCT urotrakta i analiza krvi i urina. Ako već imate nalaze ultrazvuka ili CT-a, ponesite ih na pregled. Kada kamen u ureteru nije pouzdano vidljiv na ultrazvuku, CT-u ili MR-u, urolog može predložiti dijagnostičku ureterorenoskopiju. Tačna uputstva za dan zahvata dobijate od lekara.
Laser usitnjava kamen iznutra, preko ureterorenoskopa koji se kroz mokraćnu cev i bešiku uvodi do kamena, a ESWL udarnim talasima koji se usmeravaju spolja, kroz kožu; ni za jednu od ove dve metode nije potreban rez. Prema EAU smernicama, ESWL daje dobre rezultate za kamen u bubregu do 20 mm, osim u donjem delu bubrega. Uspešnost je manja kod veoma gustog kamena. Kod kamena u ureteru, prema istim smernicama, kod ureterorenoskopije je veća šansa da pacijent posle jednog zahvata bude bez kamena nego kod razbijanja udarnim talasima, ali je i stopa komplikacija veća. Koja metoda odgovara Vašem nalazu, urolog procenjuje posle pregleda, a opcije lečenja kamena u bubregu opisane su u posebnom tekstu.
Ureteralni stent je tanka cevčica koja se posle razbijanja kamena privremeno postavlja u mokraćovod, da ga drži otvorenim i pomogne oticanju mokraće i prolasku fragmenata. Ne postavlja se svima: prema EAU smernicama, posle nekomplikovanog zahvata stent ne treba rutinski postavljati, pa da li je potreban u Vašem slučaju, procenjuje urolog. Kod dela pacijenata stent izaziva učestalo i hitno mokrenje, zatezanje u slabini pri mokrenju ili tragove krvi, a te tegobe prolaze posle njegovog vađenja.
Cena laserskog razbijanja kamena ne može se odrediti unapred, jer zavisi od nalaza: veličine, broja i položaja kamena (u bubregu, ureteru ili bešici), pratećih stanja, vrste anestezije i dužine boravka u klinici. Zato se formira tek posle specijalističkog pregleda i dijagnostike. Prvi korak je pregled urologa specijaliste sa ultrazvukom, koji košta 8.990 RSD; na tom pregledu dobijate procenu zahvata i personalizovanu ponudu.
Pregled i lasersko razbijanje kamena, uključujući boravak u klinici do otpusta, obavljaju se na istoj adresi: Milice Milojković 15 (ulaz iz Stražilovske), na Voždovcu u Beogradu, u okviru Astra Medice. Naš tim predvodi doc. dr sci. med. Milan Radovanović, a zahvat se izvodi holmijum laserom. Pregled možete zakazati na broj +381 62 454 464, a pacijentima iz dijaspore termin pregleda i zahvata dogovaramo unapred, prema planu dolaska.
Sadržaj ove stranice je opšteg i informativnog karaktera i ne predstavlja medicinski savet niti zamenjuje pregled kod lekara. Ishod lečenja zavisi od nalaza i zdravstvenog stanja svakog pacijenta. U hitnim stanjima pozovite hitnu pomoć na 194 ili lokalni broj hitne službe ako ste u inostranstvu.
Cena laserskog razbijanja kamena ne može se odrediti unapred, jer zavisi od nalaza svakog pacijenta. Na konačnu cenu utiču:
Zbog toga se cena formira tek nakon specijalističkog pregleda i dijagnostike. Prvi korak je pregled urologa specijaliste (anamneza, fizikalni pregled i ultrazvuk), čija je cena 8.990 RSD i javno je navedena u našem cenovniku. Na tom pregledu dobijate procenu zahvata i personalizovanu ponudu.
Cene pregleda, dijagnostike i manjih intervencija su javne.
Informacije za:
Zakažite konsultaciju i saznajte koje je rešenje najbolje za Vas.
U ovom delu redovno objavljujemo članke koji pomažu pacijentima da razumeju simptome, pripreme se za pregled ili operaciju, kao i da znaju šta da očekuju tokom oporavka.
Tekstove pripremamo uz stručnu reviziju urologa i pozivamo se na smernice Evropskog udruženja urologa (EAU) i druge navedene izvore.
